11月5日，“国家队”正式出手高值医用耗材领域。由于临床用量大、价格高，心脏支架成为首批国家集中带量采购的耗材品种。经过集采，国产、进口支架共10种产品中选，均价从1.3万元左右下降至700元左右，降幅约93%。
近日，记者从区医保分局了解到，上月，该局已完成我区医疗机构的心脏支架约定采购量的确认，预计明年1月起，柯桥的患者就能用上中选的心脏支架。
小小支架，撑起患者的新生活
绍兴市中心医院心内科副主任医师王黎告诉记者，冠心病，通俗地说，就是给心脏运送养分的冠状动脉阻塞或是狭窄，导致心绞痛、心肌缺血等症状，俗称心梗。
据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国心血管病患病人数达3.3亿，从2009年到2019年十年时间，中国冠心病手术从23万例发展到超过100万例，年增长速度10%以上。1994年世界上第一个冠状动脉支架产品在美上市，此后冠状动脉支架在全球广泛使用，如今是心内科医生治疗冠心病和心梗患者的重要手段。
“发生心梗后，必须尽快采取措施让血液重新流动起来。”王黎向记者介绍，目前最常见的措施有两个，一个是溶栓治疗，向静脉注射溶栓剂把血栓溶解掉，打通血管；再有就是介入治疗，在血管阻塞部位内腔植入支架，也就是我们常说的“放支架”，用物理方法把血管撑开，打通血管。
“去年，我院开展冠脉支架植入手术200余台，患者生命质量因支架得到改善和提高。小小支架，撑起了患者的新生活。”王黎说。
支架降价，患者最多可以减负8500元
“支架手术这一动辄耗资数万元的昂贵治疗造成了群众就医的经济负担。”王黎给记者算了一笔账，国产支架一个7000元左右，进口需要超13000元，一场手术下来，平均要用到1.5个支架，加上其他耗材，最多要花费30000元，除去医保报销，患者自己也要自费18000元左右。
此次冠脉支架价格大幅“跳水”，也让很多非急性心梗患者选择在明年到医院做支架手术。刚刚在绍兴市中心医院心内科就诊的患者朱先生，前几日就突发了急性心肌梗塞，索性就诊及时，暂无大碍。“听到降价的消息，我和家里人商量了一下，还是考虑把手术推迟到元旦，这样一来能省下不少钱。”朱先生说。
区医保分局综合业务科王晓估算，2021年支架正式降价后，职工医疗个人负担大概能下降6500元，居民医保个人负担能降8500元。如果在医保待遇比较低的地区，患者实际上减负的水平更高。
“支架降价会降质量吗？”不少患者也对王黎提出了这一疑问。“常用的前10名冠脉支架中，有7个中选了，这些产品是医院常用的主流产品，不存在适应替代产品的问题。”王黎说，中选产品多数已使用5年以上，部分使用时长超过10年，安全性和有效性已经过临床验证。
带量采购，价格和职业双回归
“本次国家集采从源头上解决了价格虚高的问题，降价的直接效果也减轻了医保负担。”王晓说道，在这次支架带量采购工作中，国家医保局对于未来医生的待遇问题也有所考虑，希望在降低医疗器械价格的同时，能通过上调医疗服务价格的方式，让医生的技术劳务价值得以体现。进一步降低虚高价格，减轻群众看病就医负担。高值医用耗品和药品的国家集采并非只让价格“一降了之”，而是意在建立创新的机制体制，合力优化医药市场营商环境。国家集采心脏支架，在医耗厂家和病患之间搭建了一座“桥梁”，将成为深化医改路上又一个标志。
深化医改，减轻群众看病就医负担
其实，心脏支架“跳楼价”并不是孤例。记者了解到，去年以来，国家组织药品集中采购和使用试点在国内11个城市展开，从通过质量和疗效一致性评价的仿制药中遴选品种，实行带量采购、以量换价。目前，国家医保局已进行到第三批药品国家集采阶段，涉及113个药品品种，药价平均降幅54%。
同时，浙江省医疗保障局还将冠脉介入球囊、骨科髋关节纳入了公立医疗机构部分医用耗材的带量采购，已在今年12月1日实施，为患者节省近六成的治疗费用。
王晓说，集中带量采购对我国医疗与医药行业将产生深远的影响。大大减轻了患者费用负担，用药的可及性和质量得到明显提高，对行业生态改善、公立医院改革也有着撬动作用。
“心脏支架的集采只是开始，国家医保目前在心血管耗材、人工晶体、骨科耗材等高值耗材领域进行集采试点，未来更大范围、更多产品集采是大势所趋。”王晓说，随着医改的持续深入，区医保分局将继续组织医疗机构积极落实体制机制，实现医疗机构、医护人员和患者三方共赢，确保参保群众能用上降价的好药和高值医用耗材。
来源：笛扬新闻原创
图片来源：央视新闻
编辑：许婷婷
