“我最近很注重血糖控制，现在视力恢复得挺好，看东西重影的现象也没有了。”近日，绍兴市中心医院在对患者刘女士进行回访时，刘女士感激地说道。
原来，前段时间，48岁的刘女士感觉自己的左眼睁眼有点困难，而勉强睁开左眼看东西时，东西又是重影的。“眼睛出现的问题，非常影响我的生活，走路都必须小心翼翼。”万分忐忑的刘女士在家人的陪同下赶紧来到绍兴市中心医院就诊。经过眼科医生仔细检查后，排除了眼睛本身的毛病，考虑可能是眼部神经问题。
为此，医院神经内科副主任医师喻志慧前来会诊。喻志慧通过检查后发现，刘女士左眼睑下垂，左眼内收、上下视均困难，但瞳孔没有明显改变，可以考虑为“动眼神经麻痹”。“刘女士本身用左眼看不会重影，但两只眼睛同时看，因为左眼眼球活动麻痹了，没法聚焦，所以会有重影。”喻志慧解释道。
收治入院后，通过完善头颅核磁MR+MRA、自身免疫等检查，首先排除了刘女士动脉瘤、重症肌无力、多发性硬化等疾病的可能。在住院过程中，喻志慧发现刘女士的空腹血糖指标一直控制不佳，糖化血红蛋白11.2%，结合她自身有长期糖尿病史，经过综合考量，考虑刘女士得的是“糖尿病性动眼神经麻痹”。
据了解，糖尿病引起的颅神经损害最易累及动眼、滑车和外展神经，尤其是动眼神经和外展神经的损害是较为常见的。这是一种突发疾病，而患者多有糖尿病史，并且在出现眼睑下垂前几天常有眼眶或前额疼痛。这一般认为与糖尿病引起的微小血管阻塞有关，而长期的血糖控制不佳可直接影响其发生和发展。
好在动眼神经麻痹的治疗在于找出原始病因，同时针对病因做必要合适的处理，因此，对于刘女士的动眼神经麻痹，有效控制她的血糖就是根本的治疗原则。刘女士住院期间，积极接受血糖控制治疗，同时营养神经，改善微循环治疗。几天后，症状有所改善，出院后，在后期随访中已基本恢复正常。
“近年来，长期糖尿病会导致血管神经损伤的并发症，如视物模糊、偏瘫、复视等疾病的发病率有上升趋势，‘糖友们’尤其要格外引起重视。”喻志慧特别提醒。
来源：笛扬新闻原创
编辑：王君
终审：范红梅
