近日，67岁的柯桥市民言大妈左侧眶额部疼痛，因为时好时坏，所以她一直没当回事。但一周前，她突然发现左侧眼皮不能上抬，一侧眼睑明显下垂，看东西时也出现了复视症状，这下言大妈慌了，赶紧到绍兴第二医院就诊。
医生初步考虑言大妈为左侧动眼神经炎，对症治疗后，言大妈的症状有所缓解。但神经内科马黎主任医师在查房时，觉得言大妈的症状很奇怪。于是，他立刻调阅已经检查的头颅CTA，发现在言大妈颅脑偏左侧后交通动脉分叉处有一枚动脉瘤，高度怀疑是该动脉瘤压迫动眼神经引起上述症状。
于是马黎立即请神经外科专门负责神经介入的傅佳峰副主任医师会诊。傅佳峰了解情况后，认为需要立即手术。于是马上安排手术导管室、麻醉科，夜间急诊对患者进行全脑血管造影及动脉瘤手术，当晚手术顺利完成。术后第4天，言大妈顺利出院，左侧眼眶痛、左侧眼睑下垂、左侧瞳孔散大、复视的症状均得到缓解。
眼睛的毛病为何要找神经外科呢？事后言大妈还是很纳闷。傅佳峰耐心地和言大妈讲解了发病的缘由。
傅佳峰表示，脑动脉瘤不是肿瘤，是脑动脉壁局部的异常膨出，它是最危险的脑血管病之一，被称为颅内的“不定时炸弹”。
没有发病的时候，病人是感觉不到的，大部分病人要动脉瘤破裂出血，危及生命时才会发现。而言大妈的后交通动脉瘤是动脉瘤中比较特殊的一种，动眼神经自中脑脚尖窝发出脑干后（进入海绵窦前）与后交通动脉并行，瘤长到一定大小后,极易压迫同侧动眼神经，导致动眼神经麻痹症状的发生，在临床上动眼神经麻痹首先表现为瞳孔扩大，对光反应消失，其次才是眼睑下垂，最后出现眼外肌麻痹，出现复视。
更应引起高度重视的是动眼神经麻痹是由于动脉瘤的搏动、动脉瘤增大压迫或微小出血的警告症状，如果这些因素长期存在，将导致神经的缺血，最后导致动眼神经不可逆的损伤，早期手术能使神经功能全部恢复。而且更为关键是早期手术可以有效防止动脉瘤破裂导致出血的发生。
来源：柯桥日报
