几天前，76岁的韩大爷受凉后他感觉自己有胸闷气短加重的症状，但他没有去医院，只是在家里口服一些药物治疗。到了第三天，韩大爷的胸闷气短依然没有好转，反而逐渐加重，于是，他便来到柯桥区中医医院就诊。由于当时体温已有39.2摄氏度，值班医生立即给予吸氧、抗炎祛痰处理。
隔日，大内科主任陈立荪早早来到病房，查看前一日收住的韩大爷。陈立荪凭借多年的临床经验，觉得韩大爷很有可能是出现了肺性脑病。
果然，经过一系列检查后发现，韩大爷血气分析血液仅为pH7.22，血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压分别为88.60%、65.40mmHg和67.20mmHg。“这就意味着患者发生了急性Ⅱ型呼吸衰竭。”陈立荪表示。他立即建议气管插管治疗，却被韩大爷家属以“年纪大，不愿意老人家‘遭罪’”的理由拒绝了。
医护人员随即启用“PlanB”，一边用药物，一边加强翻身拍背频率，促进痰液排除。在一系列抢救措施后，韩大爷意识逐渐恢复。然而，一波未平，一波又起。“已出现急性肾功能衰竭，患者高钾，使用利尿剂可能加重呼吸衰竭。”陈立荪说。紧急时刻，他综合判断后决定，在补足液体后使用利尿剂，并驻扎在病房，密切观察患者的情况。很快，韩大爷意识改善，尿量增多，电解质复查后血钾恢复正常。
“所幸，老爷子也很争气，三天后血气分析、CRP、血常规等多项指标正常，一周后复查肺部CT肺炎基本吸收。”陈立荪说，目前已顺利出院。
据介绍，肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状。它是慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭的一个严重并发症。早期患者常出现头痛、头晕、表情淡漠、神志恍惚、记忆力减退和失眠等症状，随着病情的发展可出现嗜睡、谵语、定向力障碍和昏迷。晚期患者因重度脑水肿可出现颅内压增高和脑疝的症状。陈立荪提醒，如果家中老慢支、肺气肿、肺心病患者，感冒以后，上述症状加剧，应立即送往医院救治。
来源：柯桥日报
编辑：冯娣
