“莫名其妙出现心慌”
“心跳得像揣了一只兔子”
心房颤动一直是令医生和患者
都感到棘手的难题
在上海胸科医院刘旭教授团队带领下
昨日
玉环市第二人民医院心内科
成功开展
台州市首例
三维介导下房颤脉冲消融手术
综合导管消融技术再上新台阶
王叔今年62岁，近8年来，他常出现间歇性的心悸气短，活动后头晕得厉害，走路也走不稳。这一两年，发作的频率越来越密集且症状持续时间也越来越长，生活质量明显下降，王叔深受其苦，来到玉环市第二人民医院寻求进一步诊治。
动态心电图提示，王叔的阵发性房颤高达140次。根据2023心房颤动诊断和治疗中国指南，符合导管消融适应症（I类推荐），排除禁忌症后，拟行房颤导管消融术。结合脉冲消融手术时间短、痛苦小、耐受性好的特点，充分沟通后，手术团队决定为其行局麻下房颤脉冲导管消融术。
是一种新型微创导管消融技术，通过瞬时的高电压脉冲电场直接作用于心肌细胞，可在2.5秒内完成局部消融，有效地阻断异常激动的传导路径，从而恢复心脏正常心律。
手术团队首先在LEAD-Mapping三维标测系统指导下进行了左房建模同步进行高密度基质标测，导管进入左肺静脉时触发房颤。建模完成后先行肺静脉脉冲消融，在左肺静脉前庭消融后房颤转为窦性心律。此时调整导管部分进入左肺静脉，电位呈现“内颤外窦”现象，暨消融线左肺静脉侧房颤电位，消融线左房侧窦性电位，强烈提示完成肺静脉电隔离的同时，明确患者房颤起源于左侧肺静脉肌袖电位。消融完毕后检查双侧肺静脉均无电位恢复，并起搏验证实现双向阻滞。
消融全程仅用时38分钟，操作非常顺利。术后观察20分钟后，再次验证肺静脉隔离并行电生理检查，排除了其他心律失常，手术顺利完成。
术中，王叔全程清醒，轻微痛感，与术者沟通及时有效，体验良好。
据上海胸科医院刘旭教授介绍，房颤是临床最常见的快速性心律失常，患者基数大，可能导致卒中、心力衰竭等严重后果，影响患者生活质量，也给家庭和社会带来巨大负担。
针对房颤，传统消融手术主要有射频和冷冻两种方式，但两者都采用热传导效应实现治疗，可能损伤周围组织，且存在消融不足不导致房颤复发的风险。如何安全、有效地开展房颤导管消融手术一直是困扰临床的痛点之一。
脉冲电场消融作为一种全新的治疗方法，与传统的射频消融或冷冻球囊消融相比，手术具有高度心肌选择性，对周围的血管、神经等几乎没有损伤，且疼痛较小、并发症少、消融速度较快。
此外，脉冲电场消融结合三维标测技术，在减少X线曝光的同时，能有效提高消融精准性，让患者更安心、更舒心、更放心地恢复正常心律。
上海胸科医院
教授、博导
上海交通大学房颤诊治中心主任，上海交通大学附属胸科医院（上海市胸科医院）心内科副主任，房颤诊治亚专科主任，主任医师，二级教授，医学博士，博士生导师，国务院特殊津贴获得者，上海市优秀学科带头人，上海市医学领军人才，上海市银蛇奖获得者，徐汇区十六届人大代表。
心血管疾病房颤诊疗领域国际著名专家，临床特色是心律失常的诊断和治疗，是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一，尤其是房颤和复杂性心律失常的导管消融，已完成3万例心律失常的导管消融治疗，其中房颤导管消融超过2万例，为亚太地区首位；曾获国家科技进步二等奖，教育部科技进步二等奖在内的奖项5项。
曾任中国生物医学工程学会心律分会常务委员、上海市起搏与电生理分会主任委员、上海市医学会内科学分会常委等数项学术职务。以第一完成人承担及获得局级以上课题5项，其中，国家级课题2项。曾获得国家科技进步二等奖、教育部高等科技进步一等奖，以第一完成人获得教育部科学技术进步奖二等奖学金、上海医学科技奖一等奖、上海市科学技术奖三等奖等多项科研奖项。近年来发表SCI论文数篇，主编、参编著作7部，其中《心房颤动导管消融学》是国内第一部系统介绍房颤导管消融方法的著作。带领团队连续多年举办国际房颤论坛。
玉环二医
主任医师
现任玉环市第二人民医院内二科主任，主任医师，医学硕士。台州市医学重点学科带头人、台州市"211人才"，玉环市名医工作室领衔人。中国高血压联盟基层理事会常务理事，浙江省康复医学会高血压及并发症康复委员，台州市医学会心血管分会委员等；参与编写2020中国动态血压监测指南。
曾获中国好人榜“敬业奉献好人”，“中国好医生”月度人物，浙江省十大"最美浙江人•最美天使"，浙江省首届“仁心仁术奖”，浙江省劳动模范、五一劳动奖章，"中国糖网筛防工程"先进个人，全国基层互联网慢病管理领航项目"优秀个人，中国高血压联盟2021“五月血压测量月”项目个人二等奖，浙江省内分泌代谢科医师协会首届基层优秀医师等多项荣誉。
擅长：内科常见病、多发病及一些疑难病的诊治，尤其擅长糖尿病、高血压、心律失常、冠心病的诊疗和心脏起搏器安置等。
门诊时间：周一至周日全天
玉环二医
副主任医师
现任玉环市第二人民医院党委委员、副院长，心内科副主任医师。中国老年保健协会县医院高质量发展研究分会理事，台州市"211人才"，台州市第四届医学伦理与卫生法学学会委员，玉环市中医学会理事。曾赴浙二医院、浙江医院进修学习。
擅长：心律失常、冠心病、高血压病、心力衰竭等心内科疾病的诊治，特别是心脏导管消融术、心脏起搏器置入术及术后程控管理。
门诊时间：周一上午。每月第一个周一上午起搏器程控门诊。
玉环二医
副主任医师
台州市青年岗位能手，从事心内科临床工作10余年，曾赴上海市胸科医院、浙大二院、温附一院进修，擅长心律失常、冠心病、心力衰竭、高血压等心内科疾病诊治，尤其擅长心律失常射频消融及冠脉介入等手术治疗。
门诊时间：周一下午、周三下午心律失常（房颤）门诊，周四上午专家门诊
来源丨健康玉环
