近日，家住绍兴市区51岁的徐女士摸到右上腹有个肿块，在医院就诊时，医生认为肿块巨大，难以实施手术切除，这把徐女士和家人吓坏了。
抱着试试的心态，徐女士来到绍兴市人民医院肝胆胰外科主任鲁葆春的专家门诊，经过5个小时的复杂手术，终于帮徐女士摘除了肿瘤，目前徐女士已顺利出院。
鲁葆春经过仔细查体，发现徐女士右侧腹部隆起，可以摸到一巨大肿块，固定不能推动。在进行了腹部增强CT检查后，肿块露出了真面目。这是一个非常棘手的肿瘤，有18厘米之大，已经吞噬了徐女士的右侧肾脏，侵犯其右侧肾上腺，腹腔最大血管已经看不到，十二指肠、胰腺、横结肠、右侧腰大肌也均被不同程度侵犯。这么大的肿瘤令鲁葆春大吃一惊。
紧接着，鲁葆春给徐女士安排入住肝胆胰外科，进一步完善CT血管重建、PET-CT等检查，了解肿瘤与周围大血管的密切关系及有无其他部位的转移。
在做了充分术前准备和详细检查后，徐女士的诊疗进入多学科讨论（MDT）的环节，肝胆胰外科、泌尿外科、胃肠外科、血管外科、放射科、麻醉科、ICU等学科专家，对徐女士的病情进行了认真审视与讨论。
最终的讨论意见是：肿瘤合并受侵犯的脏器可以一并切除，特别是右侧肾脏及右侧肾上腺已经被侵犯破坏，同时做好下腔静脉局部大血管切除重建准备。
鲁葆春率肝胆胰外科的陈志良团队、泌尿外科的潘寿华团队联合手术，术中看到肿瘤确实破坏了右侧肾脏、右侧肾上腺与周围脏器粘连紧密，右侧肾蒂及相连处下腔静脉被侵犯。
手术进行得有条不紊，联合专家组仔细分离开肿瘤周围粘连组织，由浅入深，由外向内，先游离肿瘤大部，部分切除右侧肾上腺，然后阻断血流，切除右肾，完整移除肿瘤，下腔静脉壁由于做了部分切除，故予以严密缝合。
鲁葆春说，徐女士的肿瘤位置在腹膜后，所以初期表面看起来没有凸起，到后来发现有凸起的时候肿瘤已经很大，快速地生长损伤了肾脏等器官。
鲁葆春建议，市民每年最好做一次体检，特别是腹部B超，及时发现身体内部的变化情况，如身体异常要及时就医。
来源：柯桥日报
编辑：王君
