9月27日,全省定点医药机构安全体检综合巡查现场推进会暨基金运行形势分析会在玉环召开。
省医保局党组书记、局长徐良平出席并讲话,省医保局党组成员、副局长艾川主持,台州市副市长章月燕致辞。玉环市委副书记、市长杜年胜在会上交流分享了我市此项工作典型经验,副市长奚圣懂参加会议。
徐良平充分肯定了各地开展定点医药机构安全体检综合巡查以来取得的成绩。他强调,要全面准确领会党的二十届三中全会精神,切实增强医保基金监管的政治自觉,深刻把握好三中全会决定关于基金监管的要求,全面落实好省委省政府对基金监管的要求,认真执行国家局对基金监管的要求,勇担使命、守土尽责、以变应变、重拳治理,不断推动医保基金强监管、优绩效。
徐良平要求,要坚持“四看”标准要求,动真碰硬,全面推动综合巡查落地见效。要坚持问题导向、以人为本、安全为重、守土尽责,聚焦民营机构、民营医院、民营药店、康复医养、救助人员住院等领域,对小医院要盯事,对大医院要盯人,对药店和参保人员要盯码,查清各种数据、病历单、财务账务等信息,对暴露的问题要严格要求、严查深挖、严厉处罚,切实抓好综合巡查、智能化监管、自查自纠工作,做好检查整改、建章立制、评价“后半篇”文章,坚决守护好百姓的看病钱、保命钱。要坚决扛起强化基金安全高效运行的使命担当,确保综合巡查工作取得实效。把整个巡查工作贯彻到医保系统主责主业当中,放在当前最重要的位置来抓落实,坚持时度效统一、注重查改并重,广泛宣传动员,做到真查、真处、真改,实现问题闭环治理、监管服务有机结合。
近年来,玉环始终牢记习近平总书记关于“基本医疗有保障”的殷切嘱托,围绕“小药片里的大民生”这篇文章,不断完善多层次医疗保障体系。其中,“清廉医保”推进医保中心建设做法被国家医保局《医保工作动态》刊发,企业园区医保驿站建设被《中国医疗保险》杂志刊发,“三医联动、六医统筹”集成改革相关做法得到省政府领导批示肯定。
为守护好老百姓医保基金的钱袋子,把钱留给真正需要看病的人,玉环从“查、省、管”三方面入手,常态化开展定点医药机构安全体检综合巡查。一方面,重拳出击,把医保基金查清楚。聚焦多发、频发、高发问题,在全市范围内开展打击“欺诈骗保”“小病大治”“重复医疗”“超限制用药”4大专项整治行动。同时,坚持关口前移,把医保基金省下来,创新研发了“健康地图”APP,把全市9个部门、所有居民看病体检的近19亿条数据进行汇总,利用大数据分析提前筛查、预警,把疾病控制在萌芽状态,目前已累计减少医保基金支出6.8亿元。“健康地图”获得了省改革突破奖、省共同富裕最佳实践案例,并在第七届“一带一路”与全球治理国际论坛上作经验分享。
另一方面,玉环还注重建章立制,把医保基金真正管起来。系统重塑医保基金检查制度,组建了一支专业化巡查队伍并大力推进联合执法行动,建立医保追偿机制,真正让医保基金“管”得起来、“追”得回来。此外,通过集中开展宣传月活动,多渠道宣传医保使用条例,推进医保政策走进千家万户。
会议通报了全省定点医药机构综合巡查情况及医保基金运行情况;3个设区市和3个县(市、区)交流分享工作经验。与会人员还观看了全省定点医药机构安全体检综合巡查成果展览。